烟台毓璜顶医院李华:六年公益科普提升胶东地区老年病诊疗水平

2019-06-13 12:51:55    来源:胶东在线

李华(中)与团队研究患者病情

胶东在线6月13日讯(通讯员 李成修 马瑾)“家有一老,如有一宝”,老人在一个家庭中扮演着非常重要的角色,但是老年人因为年龄的增长,不免要遭受一些老年病的困扰。目前,烟台已趋向于深度老龄化社会,80周岁以上高龄老人达30万人。在烟台毓璜顶医院老年病科,科主任李华带领着团队常年与老年病患者打交道,给患者以尊严,缓解病人痛苦。

老年人大都一体多病科内医生“一专多能”

老年病科,顾名思义,收治的全是老年病人,平均年龄在85岁以上,这个年龄段的老年人大都“一体多病”,一个90岁以上的老年人,可能同时患有脑血管病、心血管病、肿瘤、肺内感染、心力衰竭等老年病症。

一个患者身上同时患有多种疾病,对治疗医生的要求就高了许多,毓璜顶医院老年病科汇集了神经内、心血管、内分泌等内科各个科室的医生,每名医生都是“一专多能”,既掌握自己的专业技能,又拥有全科的知识体系。

在老年病科,六七个专业医生一起查房是再经常不过的事情了。多学科的多名大夫共同对一名患者诊治,形成一个共同意见,综合了多学科的诊疗方案才是最适合患者的。

采访当天,92岁的李老大爷再次出院了。李大爷曾因心肌梗死、高血压、肺内感染等多种疾病到老年病科住院治疗,从2008年第一次住院至今,已经入院19次。老大爷在院期间,也几次面临危险状况,李华回忆,老大爷90岁生日那年情况比较危急,但是经过科室各个专业医生的集中诊治,老大爷又一次度过难关。生日当天,被医生再次挽回生命的老大爷带着家属给科室送了一个大寿桃,诚心诚意的感谢让李华觉得一切付出都值了。

李华告诉记者,老年病的发病原因来源于人体的退行性变化,所以是无法根治的,治疗多以保守治疗为主,只能最大限度地保证老年患者的生活质量,改善和提高其自理能力。

李华说,老年病的治疗理念是“尽量延长有质量的生存期,缩短临终状态”,生老病死是人之常态,在病人有生存质量时,要尽量去延长他的生存期,一旦病人失去生存质量,到了终末期,可以对病人进行缓和医疗,让病人没有痛苦、有尊严的老去。

李华(左)分析患者病情

综合评估:对老年病人进行“全人管理”

除了对疾病的诊治,老年病科还开展了对老年综合征的评估,这两者合二为一就是对老年人的“综合评估”。李华告诉记者,老年综合评估是老年病科的一项核心技术,也是老年病科重要的学科优势。

“治疗某一个系统的疾病其实并不困难,难的是老年人本身带有很多综合征。”李华介绍,老年综合征是躯体疾病、心理、社会及环境等多种因素累加的结果,包括跌倒、视力障碍、听力障碍、痴呆、衰弱、营养不良、肌少症、尿失禁、便秘、谵妄、抑郁、疼痛、失眠、多重用药等。

老年综合征发病率高,跨越了器官和医学专科的界限,专科治疗不能解决,严重影响老年人的生活质量。“所以老年人看病,并不是针对某个系统的疾病进行治疗,而是一种全人管理,老年人身体状况的各个方面都要考虑到位。”李华介绍。可以说,在烟威地区老年病学科领域内,烟台毓璜顶医院一直充当着“领头雁”的角色,对老年综合征的诊断、科研及管理等方面走到了全省前列。

采访当天,李华又收到了来自肝胆外科的会诊申请单。90岁的超高龄患者因急性胆囊炎入院,医生准备进行腹腔镜胆囊切除术,因为患者年龄大,肝胆外科请老年病科协助评估手术风险。经查体,李华发现该患者神志清晰,认知功能正常,没有抑郁、谵妄、营养不良等风险,但是因为患者超高龄,处于衰弱前期,有自发跌倒风险,另患者卒中风险高危,术后有发生卒中的高度风险。

查体结束后,李华给肝胆外科进行了如实回复,提醒肝胆外科医生该手术存在的风险及注意事项。这也是今年李华在尝试进行的老年患者术前风险评估,即通过老年人的智力状态、抑郁状态、谵妄、营养状况、体力状态、跌倒风险、卒中等项目,全面评估老年人存在的手术风险,供手术科室医生参考,保障老年病人的手术安全。

对于医生来说,进行一场手术是很简单的,但老年患者面临的风险会很多。李华告诉记者,老年人存在的多种未经管理的老年综合征,是手术愈后不良的重要危险因素,这也就是为什么有时候手术是成功的,但是人没活下来。“我们对患者进行综合评估,就是要看看患者术中会不会出现其他风险,会不会丧失部分或全部的机体功能,术后需不需要有人长期在侧照顾,对于可能出现的结果病人及家属都准备好了吗,不做手术又对病人健康的影响有多大等等,综合各项评估出一个最适合患者的方案。”

我国现在已经进入了老龄化社会,山东老龄化程度最高的地区是烟台和威海,烟台的老龄化程度已趋向于深度,失能、半失能老人约30万人,对老年病人进行术前风险评估意义空前。

烟台毓璜顶医院保健科主任李华

致力于公益科普提升胶东地区老年病诊治水平

“老年人其实对自己的身体特别注意,但是现在市场上大多数的科普讲座最终落脚在‘卖产品’上。”李华认为,以利益为最终目的的科普讲座可信度太低。为了正确普及老年病知识,李华自2014年开始自发进行老年人公益健康讲座。

在李华电脑的“讲座”文件夹中,密密麻麻排了百余个PPT,这都是近年来李华去各个社区、企业等进行科普讲座的课件,向老年人或其家属普及健康知识、慢性病的防治知识以及健康的生活方式,让老年人对防病、治病、养生有正确的认识。

一个人、一个科室、一个医院的力量始终是有限的,为了最大限度的提升胶东地区乃至整个山东省的老年病防治水平,李华还在医生圈APP里创建了“烟威老年医学交流圈”,目前圈子里有397位实名认证的医生,圈里每个月进行一次学术研讨,圈内医生共同进行学术交流。

除了线上讨论,李华还致力于线下交流。经过李华及其团队的努力,烟台毓璜顶医院自2014年起,每年都会主办胶东半岛老年病高峰论坛,李华亲自邀请多名国内知名的老年病领域专家学者到烟台,为烟威地区参会医生授课,至今已经连续举办了十场论坛。医生免费参会就可以聆听到国内顶尖医师授课,这对于胶东地区老年病治疗领域的发展起了很大的推动作用。

难以拒绝每一个期待的眼神不能辜负病人

对患者的尊重是李华认为最为重要的一件事,“即便他患了阿尔兹海默症,神志不清,但尊重是一切治疗的前提。”

“通常老年人的抑郁会比较多,因为老年人在年龄增长的过程中,神经递质水平会下降,较难产生兴奋的感觉。”李华说,抑郁通常给患者带来全身的不舒服、不自在或者是胸闷、头晕、憋气、没胃口等反应,但是并没有实质性病变,比较难觉察,将抑郁症从这些不良反应里甄别出来就是李华等医生面临的挑战。

李华曾经收治过一位“不苟言笑”的78岁老病号,该病人不仅在住院期板着脸,就是在家里也见不着笑容。在别人看起来这也许是严肃,但在李华眼里这或许是一种抑郁。通过跟患者的深入沟通,李华终于从患者口中得知了真相:身患抑郁,很痛苦。

抑郁患者肯张开口,这就是成功的第一步。李华也继续对病人详细讲解了抑郁不可怕,是可以治疗的,在病人接受治疗后李华给病人开了药,吃药过后的病人抑郁明显好转,最明显的表现就是会笑了,人也渐渐开朗起来,家属面对患者的转变都觉得不可思议。

李华说,很多时候,她都无法拒绝病人期待的眼神,“病人寄希望于医生,希望医生给他减轻痛苦,这时候就千万不能辜负了病人的信任,只有全心全意做出了诊疗,做医生的才会心安。”

医师简介:

李华,女,教授,主任医师,硕士研究生导师,烟台毓璜顶医院老年病科主任。擅长老年病的诊断治疗,特别是老年神经系统疾病的诊断治疗,如脑血管病的急性期治疗、神经系统脱髓鞘病的诊断治疗、眩晕、各种神经症及睡眠障碍。在老年病的综合评估、老年营养支持及老年危重症的抢救方面有丰富的临床经验。近年来完成科研课题二项,获省、市科技进步二等奖各一项。发表论文20余篇,著作1部。多次获得医院“十佳医生”及“先锋共产党员”称号。

现为中国老年学学会心血管分会常务委员;山东省医学会老年医学分会副主任委员;山东省医师协会老年医学分会副主任委员;山东省康复医学会老年康复分会副主任委员;山东省康复医学会心理康复分会副主任委员;烟台医学会老年病专业委员会主任委员;烟台医学会全科医学专业委员会副主任委员;烟台市医学会医养结合专业委员会副主任委员。

返回顶部